我看了一下病人的腰椎CT片。照片上第四、五腰椎间盘不过有些膨隆，报告也是如此。我将手术通知单递给他，说：“我们再去检查一下病人。”
病人是个宰猪个体户，三个多月前捉猪时，腰臀部猛然扭伤，此后右腿便疼痛难忍，不能行走，但咳嗽时并不加重。检查了他的腰部，不像多数腰椎间盘突出症那样有明显压痛。但他的右臀部，肌肉收缩痉挛，摸上去硬绷绷的，梨状肌的轮廓，如同条索状。我请他平躺在床上，将右下肢伸直，膝关节微屈。然后，我用手托起他的脚跟，轻轻抬腿，将脚尖向内转动。这时，这位平日杀猪不眨眼的壮汉立即痛得大叫起来。
我对小武和其他两个进修医生说：“看见了吗？这种体位使梨状肌及其上下的肌肉处于紧张状态，加重了对坐骨神经的压迫和刺激，因而疼痛加重，说明这位病人坐骨神经痛是由梨状肌扭伤而非腰椎间盘突出症所引起。”
梨状肌是人体臀部深层的一块肌肉，外形有点儿像只小鸭梨，梨状肌收缩时，拉着大腿向外伸展，坐骨神经由梨状肌下缘穿出，再分布到大腿和足部。梨状肌一旦损伤，即引起肌肉痉挛、局部软组织肿胀、相互粘连等无菌性炎症的病理变化，直接刺激神经，并压迫血管，引起疼痛。由于它与腰椎间盘突出症压迫的是同一根坐骨神经，因而都可引起坐骨神经痛。不过压迫的位置，一个偏上，一个偏下。
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